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上海展会保险(上海保险行业协会官网)

2022-10-20 12:11

上海保险行业协会官网

 

为发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统和方便单位参续保及适应单位的基本保障需求,特推出上海职工互助保障项目2020基本保障(以下简称本保障项目)。

第一条本保障项目由“住院基本保障A0”、“特种重病基本保障B0”和“意外伤害基本保障C0”三种保障组成。参保单位在参保时,A0、B0和C0三种保障至少参保一种,也可以同时参保。

 

保障对象

 

第二条保障对象

(一)住院基本保障A0

属于上海市职工基本医疗保险(以下简称“职保”)保障范围的在职职工(丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”)。

(二)特种重病基本保障B0

1、属于“职保”保障范围的在职职工;

2、不属于“职保”范围,女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员。

(三)意外伤害基本保障C0

1、属于“职保”保障范围的在职职工;

2、不属于“职保”范围,女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员。

(四)以上人员均可依据自愿原则,在本人所在单位统一组织下团体参加本保障。每个单位必须有单位职工总数75%的职工参加。职工总数小于等于10人的必须100%参加。

 

参保方式

 

第三条参保单位须通过在线方式办理参保手续。参保单位需对上海工会网上工作平台申工通(以下简称“申工通平台”)推送的建议参保名单进行增减,并予以确认,即完成参保手续(如确认名单与本单位社保缴费名单不相符,需提供相关材料,待审核确认)。新进单位的职工可以在进单位后两个月内上申工通平台提交参保申请。

参保单位应当在15天内将加盖银行业务章的贷记凭证或单位网上银行付款凭证以图片形式上传申工通平台。

 

保障期限

 

第四条保障期限为一年或一年内,全年分集中参保和即时参保。

1、集中参保:保障期限为一年,自当年4月1日零时起至次年3月31日24时止。

2、即时参保:非4月1日起保的,保障期限自参保单位在申工通平台提交正式参保名单的次日起至一年之内的3月31日24时止。

第五条免责期

1、集中参保:无免责期。

2、即时参保:参保后“住院基本保障A0”和“附加疾病身故保障”执行30天免责期,“特种重病基本保障B0”执行60天免责期,“意外伤害基本保障C0”和“意外火灾附加保障”无免责期。

 

保障费

 

第六条保障费缴纳标准:

(一)住院基本保障A0

1、保障期大于半年的,保障费为120元/人;

2、保障期小于等于半年的,保障费为60元/人。

(二)特种重病基本保障B0

1、保障期大于半年的,保障费为55元/人;

2、保障期小于等于半年的,保障费为27.5元/人。

(三)意外伤害基本保障C0

1、保障期大于半年的,保障费为15元/人;

2、保障期小于等于半年的,保障费为7.5元/人。

第七条被保障人在保障期限内A0、B0和C0三种保障都只能参保1份,超出的份数视作无效。A0、B0和C0至少选一种参保;同时参保A0、B0和C0(保障期大于半年的)且参保名单一致,总保费优惠至180元/人。

 

保障责任

 

第八条保障责任

(一)“住院基本保障A0”的保障责任

各项保障的保障金累计最高给付额为110000元。其中:住院基本保障最高保障金100000元;疾病身故附加保障的保障金10000元。保障责任的具体条款见附件一和附件五,且以附件为准。

(二)“特种重病基本保障B0”的保障责任

特种重病基本保障最高保障金20000元,保障责任的具体条款见附件二,且以附件为准。

(三)“意外伤害基本保障C0”的保障责任

各项保障的保障金累计最高给付额为30000元。其中:意外伤害基本保障最高保障金20000元;意外火灾附加保障最高保障金10000元。保障责任的具体条款见附件三和附件四,且以附件为准。

第九条保障期满保障责任即告终止。保障期内不办理退保。

 

除外责任及保障金的申请和给付

 

第十条各类保障的除外责任及保障金的申请和给付见附件一至附件五各个相关附件。

 

联系人和联系地址的变更

 

第十一条参保单位在参保后,若发生单位基本信息(单位名称、地址、邮编、邮箱、联系人和联系电话等)变更时,应及时告知本会办理变更。

 

其他

 

第十二条本会对参保保障费实行专项核算,保障费的运作、结算和管理受理事会领导,并接受监事会监督。本会根据上年度的实际给付情况和基本医疗保险统筹基金及地方附加医疗保险基金实施办法的变化,相应决定下年度保障费的收费标准。

 

附则

 

第十三条本保障项目自2020年4月1日起执行。

 

 

上海市职工保障互助会

二○二○年四月一日

上海市保险行业协会电话

是的,己经取消。从2011年7月1日起,与本市建立劳动关系的务工人员,一律缴纳社保。

公司只有缴纳五险的法定义务,五险如下:养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险。参加本市社保后,可以享受当地城镇职工的门诊医疗和住院医保待遇。希望对你有帮助。

上海保险行业协会监督电话

95502是永安保险公司的客服热线。永安保险公司于1996年9月28日在西安成立。永安保险公司为国有资本控股企业,主要股东为延长石油集团、上海复星集团、陕西有色集团等,公司注册资本金30.09416亿元。

永安保险公司的控股股东是陕西省人民政府国有资产监督管理委员会。2012年3月,经中国保险进度管理委员会《关于设立永安保险销售(北京)有限公司的批复》批准,成立永安保险销售有限公司

上海保险杂志官网

这个问题压根用不到问出来。

也压根不需要我们来回答。

记得保险公司的财务,是所有行业里面最稳健的就行!

因为我太知道我就算回答的再好,也只是小丑,所以没必要回答!

@掘地三尺侃保险

@中国医疗保险杂志

中国保险行业协会官网

如果当地有保险行业协会的话,一般协会成立时就会主动邀请这些单位加入协会 如果没有邀请,也可以自己去协会申请

上海保险业务网站

电话查询参保人直接拨打参保人的人工服务电话,通过电话进行社保信息的查询和信息查询。

门急诊人员查询参保人直接拨打全国社保中心的电话进行咨询。社保中心查询参保人到社保机构办公大厅窗口进行查询,这种方式需要提供自己的社保帐号和身份证号码,如果身份证号码对应一个社保年度内的社保交费及交费信息查询,可以省下很多麻烦。综上所述,个人综合保险查询个人账户有三种办法,分别是网上查询、电话查询、门急诊人员查询和社保中心查询。

上海保险行业协会官网电话

上海作为长期护理保险的试点城市之一,目前也已经开始逐步落实长期护理险政策。那么哪些人可以申请长期护理保险?长期护理保险的收费标准是什么?上海又有哪些长期护理保险服务机构呢?关于这些问题,下文将为您详细介绍上海长期护理保险的相关政策...想要了解更多关于上海长期护理险的相关政策有哪些的知识。

上海长期护理险政策

一、什么是长期护理保险?

长期护理保险(以下简称“长护险”)制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

二、长期护理保险的筹资标准是什么?

1、职工医保人员,按照用人单位缴纳职工医保缴费基数1%的比例,从职工医保统筹基金中按季调剂资金作为长护险筹资。

2、居民医保人员,根据其人数、按照略低于第一类人员的人均筹资水平,从居民医保统筹基金中按季调剂资金作为长护险筹资。具体筹资标准,由市人力资源社会保障局(市医保办)、市财政局等相关部门商定,报市政府批准后执行。

三、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?

试点阶段,同时符合以下条件的人员,可享受长护险待遇:

1、年满60周岁及以上,职工医保人员中已按照规定办理申领基本养老金手续的人员和居民医保人员;

2、经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。

四、什么是老年照护统一需求评估?

老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。

五、老年照护统一需求评估的有效期有多久?

评估结论有效期不超过2年。评估结论有效期内,申请人生活自理能力发生变化的,可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内,申请人应当重新申请评估。

六、老年照护统一需求评估的费用是多少?如何支付?

评估费用参照市物价局关于本市老年照护统一需求评估项目的收费标准执行,收费标准为每次200元。

对申请人申请长护险待遇所发生的初次评估、期末评估和状态评估费用,由长护险基金支付80%,其余部分由个人自负。

七、申请长期护理保险待遇的办理流程是怎么样的?

参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适合其的定点护理服务机构。定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估。社区事务受理服务中心在收到告知书后,告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后,可享受相应的长护险服务。

八、长期护理保险的服务形式有哪些?

长护险有三类不同的护理服务模式:第一类是社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;第二类是养老机构照护,指养老机构为住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;第三类是住院医疗护理,指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员,提供住院医疗护理的服务。

九、长期护理保险的社区居家照护和养老机构照护有哪些服务内容?

对于社区居家照护和养老机构照护,规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类,如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。这些服务项目,失能老人需求多,又适宜在居家和养老机构开展,较为安全。

十、长期护理保险社区居家照护的支付标准是多少?

社区居家照护每周上门服务时间为:评估等级二级、三级的,服务时间不超过3个小时/周;评估等级四级的,服务时间不超过5个小时/周;评估等级五级、六级的,服务时间不超过7个小时/周。

参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%,个人自负10%。

十一、对于长期接受居家照护服务的重度失能老人是否有优惠政策?

为体现鼓励居家养老的原则,对于评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间,或者获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间,或者获得80元现金补助。

十二、长期护理保险养老机构照护的支付标准是多少?

评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。保基本类养老机构的准入条件,按照相关规定执行。市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定养老机构照护服务的长护险支付标准。

对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用,长护险基金的支付水平为85%。

十三、长期护理保险的住院医疗护理有哪些服务内容?支付标准是多少?

住院医疗护理的服务内容,参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗护理的收费标准,按照本市现行医疗机构医疗服务项目和价格汇编等的相关规定执行。

参保人员在住院医疗护理期间发生的符合规定的费用,其待遇按照其本人所参加的本市职工医保或居民医保的相关规定执行。

上海保险行业协会官网首页

上海长护险,如果家里有60以上的退休老人,需要申请长护险是不太难的,

首先向社保中心提出申请。提出申请后有关部门。为上门来进行评估。评估约30个工作日。评估合格,就会有护理员上门按照你评估的级别进行护理。

一次申请二年有效。二年后要从新提出一申请。

上海市保险行业协会

根据上海市长护险相关政策规定,老年照护统一需求评估等级是申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据,参保人员要求享受本市长期护理保险待遇的,需进行老年照护统一需求评估。

目前评估等级分为:照护1级、照护2级、照护3级、照护4级、照护5级、照护6级,以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的)。其中,照护1级以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的),不享受长期护理保险待遇。照护2至6级的,可以享受相应的长期护理保险待遇。

上海保险行业协会官网查询

保险消费者拨打12378进行投诉;

2.

投诉处理工作管理部门接收登记,将来电人姓名、反映事项、诉求等信息录入12378系统,进行初步审查;

3.

收到来电信息之日起的15日之内,告知投诉人是否受理;

4.

将审核的结果反馈给投诉人,不在保监会职责范围

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